癫痫患者减药停药注意事项

癫痫是一种常见的神经系统疾患，大部分患者需要在专科医师的指点下长时间、规律的服用抗癫痫药物，抗癫痫药物怎样服用、服用时间长短和甚么时间减药或停药，是癫痫患者及家属最关心的问题。

通常情况下，癫痫患者如果延续无发作2年以上，即存在减停药的可能性，但是不是减停、如何减停，还需要斟酌患者的癫痫类型（病因、发作类型、综合征分类）、既往医治反应和患者个人情况，仔细评估停药复发风险，肯定减停药复发风险较低时，并且与患者或其监护人充分沟通减药与继续服药的风险/效益比以后，可斟酌逐步减停抗癫痫药物。

但是，一些患者在减药或停药后，仍存在一定的复发风险，整体复发率在1/41/3，且复发在减药或停药后的12年内。

减药或停药后癫痫复发的相干风险有：停药时脑电图仍有异常、曾停药后有复发的病史、病发年龄在2岁以下或10岁以上、IQ在70以下、屡次发作（每一年超过5次）或有癫痫延续状态、存在一定的症状性病因、手术中不完全切除癫痫病灶、多种药物医治等。

癫痫患者减停药物注意事项

1、服药必须在专科医师指点下进行，切忌随便用药、更换或停用抗癫痫药物。

2、脑电图对减停抗癫痫药物有重要的参考价值，减药或停药前需要复查脑电图（以24小时动态脑电图为主）。多数癫痫综合征患者需要脑电图完全无癫样放电再斟酌减停药物，而且减停药进程中需要定期（每36个月）复查长程脑电图，如果撤停药进程中再次出现癫痫样放电，需要停止减量。一些病人虽然没有癫痫发作，但是存在脑电图异常，此类患者在减药或停药后存在较高的复发可能，一旦复发需要重新服药。

3、不同综合征预后不同，直接影响停药后的长时间减缓率，少数年龄相关性癫痫综合征，如儿童良性癫痫综合征，超过得病年龄，其实不完全要求撤停药前复查脑电图正常，12年无发作就可以斟酌停药；存在结构性异常或一些特殊综合征，如青少年肌阵挛癫痫等，即便5年无发作，停药后复发率也很高，一些学者建议对青少年肌阵挛癫痫需要坚持长时间医治；而LennoxGastaut综合征可能需要更长的医治时间。

4、单药医治时减药进程应当不少于6个月；多药医治时每种抗癫痫药物减停时间不少于3个月，一次只撤停一种药。

5、在撤停苯二氮卓类药物与巴比妥药物时，可能出现药物撤停相关性综合征和（或）再次出现癫痫发作，撤停时间应当不少于6个月。

6、如撤药进程中再次出现癫痫发作，应当将药物恢复至减量前一次的剂量并在专科医师指点下调剂医治方案。

7、停药后短期内出现癫痫复发，应当恢复既往药物医治并随访；在停药1年后出现有诱因的发作可以密切视察，注意避免引发因素，可以暂不运用抗癫痫药物；如有每一年2次以上的发作，应再次评估肯定医治方案。

8、癫痫手术后的停药时间，虽然存在一定争议，但是大部分学者认为需要视察12年无发作且无复发的临床证据，才可以斟酌减药或停药。如果手术后患者服用多种抗癫痫药物，可以逐步减药或停药，例如在手术后1/21年后先停用一种抗癫痫药物，1年后再停用另外一种药物。

专家提示

俗语说欲速则不达，建议癫痫患者在服药、减药和停药进程中，以科学的态度面对，患者、家属和医师共同协作，争取在控制癫痫发作的基础上，下降药物副反应，减少停药后的复发率。

文章来源:揭阳癫痫病医院